Myopia

Etenevä likinäköisyys alakouluikäisillä lapsilla

26 elokuuta 2024

Alakoulun aloittaminen on uusi ja jännittävä matka jokaiselle lapselle. Se on myös yleisesti tärkeää kehityksen aikaa, ja hyvä näkö on tärkeä osa sitä. Maasta riippuen useimpien lasten on käytävä jonkinlaisessa tarkastuksessa ennen koulun alkua. Tämä tarkastus pitää yleensä sisällään lapsen näkökyvyn arvioinnin. Jos tämän tutkimuksen aikana havaitaan poikkeavuuksia, on suositeltavaa kääntyä silmälääkärin puoleen. Erikoislääkäri tutkii lapsen silmät ja näkökyvyn perusteellisemmin ja voi esimerkiksi diagnosoida likinäköisyyden (myopia) ja päättää yhdessä vanhempien kanssa, tarvitseeko lapsi tukea näkemisen kanssa, esimerkiksi silmälaseja.

  • Tyttö, jolla on silmälasit, kirjoittaa kuulakärkikynällä

Likinäköisyyden varhainen havaitseminen on erityisen tärkeää, joten lapsen kannalta on hyödyllisintä, jos se diagnosoidaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Siksi optikon, silmälääkärin tai muun paikallisen erikoislääkärin puoleen tulee kääntyä aina, jos lapsella ilmenee poikkeavuuksia näössä, jopa jo esikouluiässä. Mitä aikaisemmin ryhdytään toimenpiteisiin likinäköisyyttä vastaan, sitä parempi.

Etenevä likinäköisyys on likinäköisyyden erityinen muoto, joka pahenee ajan myötä. Ennen kaikkea on tärkeää hidastaa tai pysäyttää myopian eteneminen asianmukaisilla toimenpiteillä korkean likinäköisyyden ehkäisemiseksi. Tämä on tärkeää, koska se auttaa parantamaan lapsen elämänlaatua ja vähentää muiden silmäsairauksien riskiä.

Mikä likinäköisyys tarkoittaa

Poika, jolla on silmälasit, käyttää suurennuslasia
Poika, jolla on silmälasit, käyttää suurennuslasia

Pohjimmiltaan likinäköisyys (myopia) on näköhäiriön muoto, jossa silmään tulevat valonsäteet keskittyvät verkkokalvon eteen. Verkkokalvolle muodostuva kuva on epätarkka, kun korjaamaton silmä katsoo kaukaisuuteen ja silmän mukauttajalihas on rentona. Tämä silmien optinen vika johtuu yleensä liian pitkistä silmämunista. Yleensä likinäköisyys ilmenee kouluikäisillä lapsilla, eikä se välttämättä johda korkeaan likinäköisyyteen.

  • Korkea likinäköisyys alkaa määritelmästä riippuen -5 dioptriasta.
  • Etenevälle likinäköisyydelle (likinäköisyyden erityinen muoto) on ominaista se, että se pahenee vuosien myötä. Silmän pituuskasvu voi jatkua vuosia. Tämä voi johtaa esimerkiksi -12 dioptrian arvoon. Sen aiheuttamien terveysongelmien lisäksi sillä on myös erittäin kielteinen vaikutus arkielämään. Kauimmainen piste, jonka ihminen tässä tapauksessa vielä näkee terävästi, on vain kahdeksan senttimetrin päässä silmästä. Normaali arki ilman näkemisen apuvälineitä ei silloin ole enää mahdollista.
  • Patologiselle likinäköisyydelle on ominaista patologiset ilmenemismuodot, kuten silmänpohjan komplikaatiot (esimerkiksi verkkokalvon irtauma. Lue lisää alta). Patologista likinäköisyyttä esiintyy todennäköisemmin, mutta ei väistämättä, silmissä, joissa on korkea likinäköisyys.11

Likinäköisyyden etenemistä voidaan rajoittaa ryhtymällä tiettyihin toimiin. Kun näönhuollon asiantuntijat hoitavat likinäköisyyttä, tavoitteena on suojella lasten silmiä korkealta likinäköisyydeltä ja mahdollisilta pitkäaikaisilta terveysvaikutuksilta. Myös terveelliset elämäntavat voivat auttaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vähintään kahden tunnin ulkoilu ja lähinäköä vaativan työskentelyn vähentäminen vaikuttavat positiivisesti lasten silmien kehitykseen.1

Lapsen silmän kehitys

Vastasyntyneet vauvat ovat yleensä kaukonäköisiä.2 Iän myötä heidän silmänsä pidentyvät ja linssin taittokyky kehittyy niin, että normaali näkötila (emmetropia) saavutetaan noin 10-vuotiaana (normaaliolosuhteissa).3,4 Tämä luonnollinen prosessi tunnetaan nimellä emmetropisaatio.

Lisäksi näöntarkkuus kehittyy ajan myötä. Vastasyntyneillä ei vielä ole terävää näköä, mutta näöntarkkuus paranee nopeasti ja kohoaa noin 6–10 vuoden ikään asti.5 Näin ollen, kun lapsi aloittaa koulun ja hänen näkönsä kehittyy normaalisti, hänen näöntarkkuutensa on samanlainen kuin normaalinäön omaavalla aikuisella. Kun lapset ovat oikeataittoisia (heillä on normaali näkö), he näkevät kohteet selkeästi ja tarkennettuina läheltä ja kaukaa. Tämä kehitys on ratkaisevan tärkeää, koska se tukee lukemista, kirjoittamista ja vuorovaikutusta muiden kanssa. Lisäksi avaruudellinen hahmottaminen kehittyy edelleen alakouluvuosina, kun lapset oppivat arvioimaan syvyyttä ja esineiden välistä etäisyyttä. Tällä on merkittävä rooli urheilussa, pyöräilyssä tai pihapeleissä. Oikeaoppinen syvyyden hahmottaminen auttaa lapsia liikkumaan itsevarmasti ympäristössään ja samalla edistää motorisia taitoja.

Likinäköisyyden ennaltaehkäisy ja tunnistaminen

Lapsen varhaisessa kehitysvaiheessa on tärkeää kiinnittää huomiota mahdollisiin näköhäiriöiden merkkeihin. Toistuva siristely, päänsärky tai luku- ja kirjoitusvaikeudet voivat olla merkkejä näkövaikeuksista. Huolen herätessä vanhempien tulee viedä lapsi näön asiantuntijan tutkittavaksi.

Jos näönkorjaus on tarpeen, sillä voi olla suuri vaikutus lapsen koulumenestykseen ja sosiaaliseen elämään. Vaikka lapset ovat usein taitavia piilottamaan pieniä ja suuriakin näköongelmia, tutkimukset osoittavat, että koulumenestys ja yleinen elämänlaatu riippuvat hyvästä näkökyvystä.6

Ennaltaehkäisy: vie lapset ulos ja pidä heidät kaukana älypuhelimista

Lasten likinäköisyyden ennaltaehkäisemiseksi asiantuntijat suosittelevat rajoittamaan aikaa, jonka lapset viettävät älypuhelimilla, tableteilla tai muiden sellaisten toimintojen parissa, jotka vaativat jatkuvaa lähinäön käyttämistä.

Lasten tulee pitää säännöllisiä taukoja ulkoillen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ulkona vietetyn ajan kasvattaminen vähentää likinäköisyyden riskiä ja hidastaa näön heikkenemisen etenemistä lapsilla, joilla on jo likinäköisyyttä.7

Asiantuntijat suosittelevatkin, että lapset viettävät vähintään kaksi tuntia ulkona päivänvalossa joka päivä iästä riippumatta.

On kuitenkin tärkeää tietää, että riski sairastua (korkeaan) likinäköisyyteen on suurempi, kun likinäköisyyden ensimmäiset merkit ilmaantuvat ennen seitsemän vuoden ikää.8 ZEISSin Myopian hallinta -oppaassa todetaan seuraavaa eri tutkimusten perusteella: Jos lapsella on vielä kuuden vuoden iässä kaukotaittoa yli +0,75 dioptriaa tai 7–10 vuoden iässä kaukotaittoa yli +0,5 dioptriaa, silmän pituuskasvun kehitystä voidaan pitää normaalina. Jos arvo on tämän alapuolella tai jopa miinusalueella, lapsella on likitaittoisuuden riski.9

  • Poika, jolla on silmälasit, ajaa polkupyörällä hymyillen
  • Ryhmä lapsia, joilla on silmälasit, leikkimässä suurennuslasien kanssa ja nauramassa ulkona
  • Poika näöntarkastuksessa, jossa käytetään ZEISS IOLMaster 500 -laitetta

Lyhyesti

Ennaltaehkäisy on avainasemassa, kun kyse on likinäköisyydestä

✔ Vietä yli kaksi tuntia päivittäin ulkona luonnonvalossa.10

✔ Vähennä työskentelyä, joka vaatii lähelle katsomista, kuten lukemista ja ruutuaikaa. Tauota toimintaasi ja pidä runsaasti taukoja, jolloin vietät mieluiten aikaa ulkona jonkin fyysisen toiminnan parissa.

✔ Varaa vuosittain vähintään yksi silmientutkimus lapsille, joilla on merkittävä likinäköisyysriski.

Alakouluikäisten lasten likinäköisyyden hallinta

Jos alakoululaisella ilmenee likinäköisyyden merkkejä, on tärkeää huomioida asia mahdollisimman aikaisin. Kouluuntulotarkastus on ratkaisevan tärkeä, ja sekä opettajien että vanhempien tulee tarkkailla ilmeneekö tunnilla tai lapsen tehdessä läksyjä vaikeuksia. Tässä vaiheessa on tärkeää määrittää säännöllisillä tutkimuksilla ja testeillä, eteneekö likinäköisyys normaalin rajoissa vai tapahtuuko kasvua nopeasti, mikä viittaa etenevään likinäköisyyteen.

Jos etenevä likinäköisyys diagnosoidaan, lapsi tarvitsee hoitoa. Lasten ja nuorten likinäköisyyden etenemisen hidastamiseksi on saatavilla useita vaihtoehtoja, mukaan lukien lääkinnälliset silmätipat, erikoispiilolinssit (jotka eivät välttämättä sovi tämän ikäisille lapsille) tai erikoisvalmisteiset silmälasilinssit, jotka voivat hidastaa lapsen silmän pituuskasvua.

Löydä optikko.

Tarkistuta lapsesi näkö nyt.

Käytä Etsi optikko -työkalua löytääksesi lähimmän ZEISS-optometriakumppanin lähelläsi. Varaa aika nyt!

Erikoisvalmisteiset ZEISS-silmälasilinssit likinäköisyyden hallintaan

ZEISS MyoCare -valikoima koostuu kahdesta linssityypistä, jotka on erityisesti suunniteltu likinäköisyyden hallintaan. Nämä linssit voivat hidastaa silmän pituuden kasvua. Tämä saavutetaan linssin toiminnallisen alueen erityisillä mikrorakenteilla, jotka luovat niin sanotun samanaikaisen myooppisen defokuksen. Tämän seurauksena verkkokalvon terävän kuvan viereen verkkokalvon eteen syntyy lisäkuvia. Tämän on tarkoitus hidastaa silmien pituuden kasvua.

Linssin keskellä on alue, joka korjaa lapsen taittovirhettä ja varmistaa selkeän kaukonäön. Keskellä olevaa kirkasta vyöhykettä ympäröivät lähes näkymättömät renkaan muotoiset pinnat, ns. mikrorakenteet optisella lisävoimakkuudella, jotka vuorottelevat sellaisten vyöhykkeiden kanssa, joilla on vain korjaava vaikutus.

Alakouluikäisille lapsille nämä silmälasilinssit tarjoavat kaksi merkittävää etua, jotka voivat vaikuttaa pitkällä aikavälillä heidän elämänlaatuunsa ja terveyteensä. Ensinnäkin ne korjaavat taittovirheen kuten mikä tahansa muu linssi, jolloin lapsi näkee selvästi kaikille etäisyyksille ja voi osallistua täysipainoisesti toimintaan luokassa. Toiseksi ne hidastavat likinäköisyyden etenemistä, mikä vähentää korkean likinäköisyyden aiheuttamien arjen rajoitteiden riskiä ja mahdollisia pitkäaikaisia ​​silmäterveysvaikutuksia.

Tärkeintä on, että etenevää likinäköisyyttä tulee hoitaa ammattimaisesti ja jo alakoulusta lähtien. Tämän hoidon vaikutus voi parantaa lapsen yleistä elämänlaatua.


Jaa tämä sivu


  • 1

    Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, Lv M, He X, Xu X. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. 2017 Sep;95(6):551-566.

  • 2

    Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. IMI Impact of myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):2. https://doi.org/10.1167/iovs.62.5.2

  • 3

    Mutti, D. O., Mitchell, G. L., Jones, L. A., Friedman, N. E., Frane, S. L., Lin, W. K., ... & Zadnik, K. (2005). Axial growth and changes in lenticular and corneal power during emmetropization in infants. Investigative ophthalmology & visual science, 46(9), 3074-3080.

  • 4

    Flitcroft, D. I. (2014). Emmetropisation and the aetiology of refractive errors. Eye, 28(2), 169-179.

  • 5

    Zadnik, K., Manny, R. E., Yu, J. A., Mitchell, G. L., Cotter, S. A., Quiralte, J. C., & Mutti, D. O. (2003). Ocular component data in schoolchildren as a function of age and gender. Optometry and Vision Science, 80(3), 226-236.

  • 6

    Leat S. J., Yadav, N. K., & Irving, E. L. (2009). Development of visual acuity and contrast sensitivity in children. Journal of optometry, 2(1), 19-26

  • 7

    Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, Lv M, He X, Xu X. Zeit in Outdoor-Aktivitäten im Zusammenhang mit der Prävention und Kontrolle von Myopie: eine Metaanalyse und systematische Überprüfung. Acta Ophthalmol. 2017;95(6):551-566. doi: 10.1111/aos.13403.

  • 8

    Rudnicka AR, Kapetanakis VV, Wathern AK, et al. Globale Variationen und zeitliche Trends in der Verbreitung von Myopie bei Kindern: Eine systematische Überprüfung und quantitative Metaanalyse: Implikationen für die Ätiologie und frühe Prävention. Br J Ophthalmol. 2016; 100: 882–890.

  • 9

    MI-Clinical-Myopia-Management-Guidelines_FINAL_German_MJ.pdf (myopiainstitute.org)

  • 10

    Jong M. Should We Be Identifying and Managing Pre-Myopia? Review of Myopia Management. February 1, 2021. Accessed October 18, 2022. Reviewofmm.com/should-we-be-identifying-and-managing-pre-myopia.

  • 11

    Kyoko Ohno-Matsui, Pei-Chang Wu, Kenji Yamashiro, Kritchai Vutipongsatorn, Yuxin Fang, Chui Ming Gemmy Cheung, Timothy Y. Y. Lai, Yasushi Ikuno, Salomon Yves Cohen, Alain Gaudric, Jost B. Jonas; IMI Pathologic Myopia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021;62(5):5. doi: https://doi.org/10.1167/iovs.62.5.5.