Leikkauksella eroon laseista?

Monet näköongelmista kärsivät innostuvat suuresti kuullessaan, kuinka mainosten mukaan silmien laserleikkaus on täysin riskitön. Jos potilaan näkö on niin heikko, ettei hän pysty havaitsemaan ympäristöään ilman visuaalista apuvälinettä, tämä kuulostaa todella houkuttelevalta. Silmäleikkausta harkitsevan tulee kuitenkin ottaa huomioon, että toimenpide tehdään aina terveelle kudokselle. Riskejä todella on, ja potilaalle voi tulla pysyviä vaurioita.

Lasertoimenpide kuulostaa helpolta: se kestää vain 30 sekuntia, on oletettavasti täysin kivuton ja tuloksena on yleensä tarkka näkö jo saman päivän aikana. Lääkärit ovat jo 20 vuoden ajan kaivertaneet visuaalisen apuvälineen optista taittovoimaa sarveiskalvoon hyödyntäen lasersäteiden räjähtävää pulssia. Jos kaikki menee hyvin, potilas ei enää tarvitse silmälaseja. Tämä on kuitenkin paras mahdollinen lopputulos – laserleikkaus ei ole koskaan täysin riskitön.

• Leikkaus ei sovi alle 21-vuotiaille, sillä silmän kasvu ei ole vielä päättynyt.
• Leikkaus ei sovi virhetaittoisuudelle, joka on muuttunut viime aikoina yli 20 %.
• Sitä ei voi käyttää sarveiskalvon pinnan kyynelhäiriöille riittämättömän kyynelkalvon vuoksi.
• Sitä ei voi käyttää myöskään potilaille, joilla on sellaisia silmäsairauksia kuin virusperäiset sarveiskalvon tulehdukset, tai
• Kaihista kärsiville potilaille, sillä sairautta on hoidettava ensin perinteisellä leikkauksella. Silmän samentuneen linssin tilalle on vaihdettava keinolinssi. Ratkaiseva etu: kaukonäköön ei yleensä enää tarvita silmälaseja toimenpiteen jälkeen.
• Se ei sovi raskaana oleville naisille, sillä virhetaittoisuus voi olla ailahtelevaa noiden yhdeksän kuukauden aikana.
• Leikkausta ei tule tehdä, jos potilaalla on yleissairauksia, kuten reuma, haavojen paranemiseen liittyvä häiriö, aineenvaihduntasairaus tai monoftalmia.
• Sitä ei tule käyttää erityisen vaikeaan virhetaittoisuuteen (yli -6,00 diopteria tai yli +4,00 diopteria).

Kun kuuntelee silmien laserklinikoiden mahtipontisia lupauksia, ei ikinä uskoisi, että silmien laserleikkaus voi johtaa niin moniin komplikaatioihin. Itse asiassa toimenpiteen seurauksia voivat olla häiritsevä herkkyys häikäisylle ja heikentynyt mesooppinen näkö. Vaaleat kohteet voivat näyttää äärimmäisen häikäiseviltä, ja säteet voivat virrata vaaleista kohdista ilotulitusten tavoin.

Seurauksena voi olla myös sameutta, jolloin valonlähteiden ympärille ilmestyy kehämäinen kuvio yleensä illalla tai yöllä. Tai tarkasti havaitun kuvan viereen voi ilmestyä haamukuva, joka on kuin hivenen siirtynyt varjo. Monesti silmälle aiheutunutta vauriota ei voi korjata.

Noin 40 prosenttia laserleikatuista silmäpotilaista kärsii myös kuivista silmistä joko hetkellisesti tai pysyvästi. Pidä mielessä myös tämä: mitä vaikeampi likinäköisyys, sitä isompi sarveiskalvon osa laserilla on haihdutettava. Tällä hetkellä ei tiedetä, mitkä ovat huomattavasti ohentuneeseen sarveiskalvoon johtavan toimenpiteen pitkäaikaiset seuraukset.

Ei ole epäilystäkään, etteivätkö lasermenetelmät olisi kehittyneet suuresti viimeisten 20 vuoden aikana. Silti toive elämästä ilman laseja ei aina täyty. Silmän taittovirheitä korjaava leikkaus ei voi saavuttaa tarkkaa nollan diopterin näköä, joka taas on mahdollinen silmälaseilla.

Lisäksi vain silmälaseilla tai piilolinsseillä voidaan sopeutua nopeasti muuttuviin olosuhteisiin. Potilaiden tulee pitää mielessä, että ikänäköön saatetaan tarvita laseja jo 40 tai 45 vuoden iässä. Vaikka potilas olisi käynyt laserleikkauksessa, hän tarvitsee silti lukulasit ikänäön korjaamiseen.

Virhetaittoisuus ei myöskään ole vakaata. Se voi muuttua ja muuttuukin kolmessa prosentissa kaikista tapauksista useiden vuosien aikana. Etenkin aiemmin vaikeasti virhetaittoisilla potilailla on suurentunut riski siihen, että vaiva pahenee jälleen kolmen vuoden kuluttua lasertoimenpiteestä. Tämän lisäksi hormonitoimintaan liittyvät häiriöt ja sidekudossairaudet voivat tuoda virhetaittoisuuden takaisin.

Saatavana on useita laserleikkausmenetelmiä. Lasik-leikkaus on potilaiden parhaiten tuntema ja laajimmalle levinnyt. Toimenpide itsessään sisältää kolme vaihetta:

1. Leikkaus
   Sarveiskalvon ylemmästä tasosta leikataan ohut vaippa (noin 0,14 mm paksu läppä) automaattisella pienoishöylällä, jolloin jäljelle jää noin 90 %.
2. Laser
   Läppä taitetaan kuin kirjan kansi. Lasersäde haihduttaa sarveiskalvon kudoksen optisella alueella likinäköisyydelle, ulkoreunoilla kaukonäköisyydelle.
3. Suojaus
   Lopuksi läppä taitetaan takaisin alkuperäiseen asentoonsa kuin luonnon oma laastari. Läppä kiinnittyy sarveiskalvoon, mutta ei kasva siihen enää pysyvästi.