Parempi näkö uusilla silmälaseilla

Dirk Siemsen on laillistettu optikko ja Saksan Göttingenissä sijaitsevan optikkoliike Mahrt und Hoerningin omistaja. Eräs hänen potilaansa oli käyttänyt silmälaseja yli 30 vuotta. Naisella oli ongelmia yö- ja 3D-näön kanssa, ja lisäksi hän oli likinäköinen ja valitti silmiensä olevan valoherkät päivisin. Valitettavasti mitkään hänen silmälaseistaan eivät olleet tähän mennessä mahdollistaneet hänelle hänen tarvitsemaansa optimaalista näköä pitkällä aikavälillä. PAREMPAA NÄKEMISTÄ halusi tietää, kuinka hän lopulta löysi optimaaliset silmälasit ja miksi yhteisnäön tutkiminen oli niin tärkeää ratkaisun löytämiseksi.

Dirk Siemsen: Totta puhuen tämä potilas ei ollut erikoistapaus meillä Mahrt und Hoerningilla. Ratkaiseva kysymys jokaisen potilaamme kohdalla on: mikä tekee heidän näkemistarpeensa ainutlaatuisiksi? Haluamme optimoida kunkin potilaan näköä niin pitkälle kuin mahdollista käyttäen hyväksi jokaista käytettävissä olevaa työkalua, jotta voimme saavuttaa maksimaalisen tarkkuuden. Käytämme tähän prosessiin paljon aikaa.

Aloitamme käymällä perusteellisesti läpi lääketieteelliset esitiedot. Kysymme potilailta heidän näkemiseen liittyvistä tottumuksistaan sekä töissä että vapaa-ajalla. Selvitämme, mitä näkemisen ongelmia heillä on. Kysymme myös, kärsivätkö he tietyistä sairauksista, jotka voivat vaikuttaa näköön, ja onko heillä ollut paljon stressiä tai ovatko he huomanneet päänsärkyjä tai lihasjännityksiä. Ja jos ovat, miten esimerkiksi päänsärky ilmenee. Tämän jälkeen analysoimme potilaamme näkökyvyn i.Profiler-laitteen avulla, tutkimme silmän takaosan silmänpohjakameralla – erityisesti näköhermon pään – ja tarkistamme, onko potilaalla kaihi… Luonnollisesti silmäsairauksien hoitamisesta vastaa silmälääkäri. Meille käsityksen saaminen silmien läpinäkyvyydestä ja näkökyvystä on refraktiomenettelyn valmisteluvaihe. Tiivis yhteistyö silmälääkärin kanssa on meille erittäin tärkeää.

On myös ratkaisevan tärkeää, että kiinnitämme huomiota potilaan asentoon. Se on helppoa tutkimushuoneessa näöntarkastuksen aikana. Voisivatko tietyt pään ja vartalon liikkeet vaikuttaa potilaan näköön? Näin voimme vetää ensimmäiset johtopäätökset. Ja näin oli juuri sen potilaan kohdalla, josta juuri puhuimme.

Dirk Siemsen:  Olemme kaikki erilaisia, ja se tarkoittaa, että silmämme eivät aina katso suoraan eteenpäin kuten pitäisi. Tässä esimerkki: silmälaseja käyttävän ihmisen molemmat silmät katsovat helposti hieman ulospäin ollessaan liikkumatta. Näin ollen henkilön johtava silmä, joka meillä kaikilla on, käyttää lihaksiaan asemoituakseen niin, että se katsoo suoraan eteenpäin. Ei-johtava silmä mukautuu tähän tilanteeseen. Kahden silmän muodostama kuva ei ole paras mahdollinen, mutta aivomme muuntavat sen siten, että se näyttää oikealta. Tämä ei ole ongelma kaikille, mutta monia tämä rasittaa ajan mittaan. Optimoimalla silmälasilinssit kahden silmän väliseen vuorovaikutukseen pystymme pitämään potilaan näkökyvyn hyvänä ja vähentämään rasitusta. Ajattele: jos yhteisnäön linssiä korjataan väärin vain 0,25 dioptria, se voi huonontaa näkökykyä jopa 30 %. Siksi meidän on tehtävä tarkkaa työtä ja tarkistettava kahden korjattavan silmän vuorovaikutus jokaisen dioptrimuutoksen osalta refraktion aikana. Jos muutan jotain vasemmassa silmässä, se vaikuttaa myös oikeaan silmään.  

Dirk Siemsen:  Hänen tapauksessaan kyse oli niin kutsutusta pystysuuntaisesta siirtymästä. Hänen silmänsä eivät katsoneet optimaalisesti suoraan, ei ainoastaan kulmasta katsottuna vaan myös ylhäältäpäin. Tämä aiheutti potilaalle ongelmia pitkällä aikavälillä. Eikä hänellä ollut oikeita linssejä tämän virheen kompensoimiseksi. Lievitimme hänen silmiensä rasittumista sisällyttämällä linssiin prisman tämän piilokarsastukseksi kutsutun näköhäiriön korjaamiseksi.

Dirk Siemsen:  Se, kuinka silmät ovat muotoutuneet ja miten pitkiä silmän lihakset ovat, on geneettisesti esiohjelmoitu – ja se on perinnöllistä. Lapsena tai nuorena aikuisena pystyy vielä kompensoimaan tiettyjä puutteita. Mutta tämä kyky vähenee iän karttuessa sekä elämän stressaavina kausina. Joskus saattaa huomata rasituksen esimerkiksi päänsärkyjen tai lihasjännitysten muodossa, mutta nämä oireet katoavat, eikä niitä havaitse uudelleen ennen vanhuusikää.  

Dirk Siemsen:  Se on totta. Minulle tärkeintä on, että autoimme potilasta. Olemme auttaneet muitakin kuin tätä kyseistä naista. Hänen tapauksessaan toistuvat päänsäryt hävisivät kahden viikon totutteluajan jälkeen, samoin kuin epämukava tunne siitä, että silmälasit eivät olleet parhaat mahdolliset hänen tilanteeseensa. Hänen herkkyytensä valolle päivän aikana väheni myös huomattavasti. Hän kysyi minulta, tulisiko hän riippuvaiseksi silmälaseistaan. Vastaus oli yksinkertainen. Kerroin hänelle, että jos hän päättää olla käyttämättä uusia silmälasejaan, hänen näkönsä on aivan kuten ennenkin. Mitä muuta olisin voinut sanoa?  

Dirk Siemsen:  Ennen kaikkea olemme kiinnostuneita kunkin potilaamme yksilöllisistä näkemistarpeista. Teemme kaiken mahdollisen säilyttääksemme heidän näkökykynsä hyvänä ja tarvittaessa vähennämme rasitusta. Sen vuoksi käytämme paljon aikaa keskusteluun potilaan lääketieteellisistä esitiedoista, refraktion suorittamiseen ja potilaan opastamiseen sen jälkeen, kun he ovat ostaneet silmälasit.

Jos yhteisnäkö on normaali, molemmat silmät näkevät kohteen identtisesti. Jos henkilöllä on piilokarsastus, silmän liikelihakset ovat epätasapainossa, jolloin henkilön on ponnisteltava nähdäkseen kunnolla. Kun silmät ovat vähiten rasittavassa asennossa, henkilö näkee kohteen kahtena. Piilokarsastuksesta kärsivät joutuvat (tahdostaan riippumatta) tasapainottamaan tätä näköongelmaa, mikä johtaa moniin erilaisiin oireisiin. Ongelmaa voisi verrata esimerkiksi siihen, että jokin muu ruumiinosa, kuten jalka, olisi toista jalkaa hieman lyhyempi. Tämä aiheuttaa usein selkäkipua ja -jännitystä, joita on helppo hoitaa asianmukaisella pohjallisella. Prismalinssit puolestaan korjaavat piilokarsastusta.